冠心病最典型的两种症状是心绞痛和心肌梗死。心电图是发现心肌缺血、诊断心绞痛和心肌梗死最常用的检查方法。心电图在冠心病患者心肌梗死发作过程中经常发生进一步的变化。有助于心肌梗死的诊断、定位、范围、发展和预后。

1.静息时，大约一半的心电图患者在正常范围内，也可能发生老年心肌梗死或非特异性心肌梗死的变化ST段和T波异常，有时会出现房间或束支传导阻滞或室性、房性期前收缩等心律失常。

2.心绞痛发作时，绝大多数心电图患者可能由暂时性心肌缺血引起。ST段移位。

3.最常用的心电图负荷试验是运动负荷试验。运动可以增加心脏负荷，刺激心肌缺血。运动模式主要是分级活动平板或自行车，其运动强度可以逐步分阶段升级。前者更为常用，因此受试者可以在旋转平板电脑前行走。本试验有一定比例的假阳性和假阴性。单纯运动心电图的阳性或阴性结果不能作为诊断或排除冠心病的依据。

4.心电图连续动态监测的常用方法是让患者在正常活动状态下携带慢速旋转记录装置，连续记录并自动分析24小时心电图(也称为双极胸导联(现可同步12导联)(Holter心电图监控)，然后在荧光屏上快速回放，记录人机对话段，最后打印综合报告。可以找到心电图ST-T改变和各种心律失常可与患者的活动和症状进行比较。胸痛发作时相应时间缺血ST-T改变有助于确定心绞痛的诊断。