患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，

血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌

缺血坏死。常见的诱因有：过劳、激动、暴饮暴食、寒冷刺激、便秘、吸烟、大量饮酒。

心肌梗死的前兆包括：

1、夜间或休息时胸痛：当休息时或夜间发生心前区疼痛，都是“心梗”发作的先兆。

2、心绞痛症状加重若心绞痛症状逐渐加重，或胸痛次数比以前频繁、程度越来越重、范围更

大、持续时间更长。

3、无明显诱因的胸痛既往虽患有心绞痛，均能找到明显的诱发因素，如劳累、激动后等。

4、突然的心慌憋闷出现了以前从未出现过的胸闷、乏力、心慌症状，或出现心慌、气短等现象

或症状加重。

5、与劳累有关的其他部位疼痛躯体疼痛的现象与劳累、激动等有关联，有可能出现上腹痛、牙

痛、下颌痛、左肩臂痛、后背痛等情况，也要加以重视。

6.约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的

心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心

绞痛。

典型的心肌梗死发作时症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦

躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下

颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍可见于高龄患者。

5.全身症状难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见。

8.心力衰竭主要是急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9.低血压、休克时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等。