心绞痛主要是心肌血流量减少，最常见的是由于冠状动脉供血不足，造成冠脉所供应的心肌缺血、缺氧所引起的，而引发冠状动脉供血不足的原因，则是冠状动脉粥样硬化。冠状动脉粥样硬化原因复杂而未完全确定，目前研究表明是多种因素作用于不同环节所致，这些因素包括：

　　1.年龄与性别

　　(1)心绞痛与年龄增大有关，多见于40岁以上的男性。在49岁以后本病发病率会迅速增高。

　　(2)心绞痛与性别也有关系，女性发病率低，男性发病率相对较高。

　　因为雌激素有抗动脉粥样硬化作用，故女性在绝经期后发病率迅速增加。年龄和性别属于不可改变的危险因素。

　　2.血脂异常，尤其是高胆固醇血症

　　血脂代谢紊乱是导致冠状动脉粥样硬化的最重要的危险因素，而且冠状动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。

　　3.高血压

　　高血压会导致内皮细胞损伤，低密度脂蛋白胆固醇容易进入动脉血管壁，刺激平滑肌细胞增生，引发动脉粥样硬化。

　　4.吸烟

　　吸烟可使血中高密度脂蛋白胆固醇降低，总胆固醇增高以致易患动脉粥样硬化。而且烟草所含的尼古丁可直接作用于冠状动脉和心肌，引起动脉痉挛、心肌缺血和受损。

　　5.糖尿病

　　糖尿病多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。

　　6.肥胖

　　肥胖可导致血浆甘油三酯及胆固醇水平的增高，并常伴发高血压或糖尿病，导致动脉粥样硬化的发病率明显增高。

　　7.家族史

　　一级亲属(父母、兄弟姐妹)男性<55 岁，女性<65岁罹患冠心病，则考虑存在早发冠心病家族史。常染色体显性遗传所致的家族性血脂异常是这些家族成员易患冠状动脉粥样硬化的因素。

　　8.A型性格者

　　A型性格(脾气比较火爆、遇事容易急躁、不善克制的性格类型)者有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者也易患病，可能与体内儿茶酚胺类物质浓度长期过高有关。